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La desnutrición en el paciente crítico y quirúr-
uO 9ʵ u²8Yµ Yb 8u²bµ b½8FO8 bµ
un problema latente, situándose su prevalencia
entre el 30-55%. Las causas son varias, entre ellas
cabe mencionar la propia enfermedad sumada o
no al acto quirúrgico y todo lo que ello conlleva:
ayuno o semiayuno, alteración en la cicatrización
de las heridas, mayor estancia hospitalaria y con-
valecencias más prolongadas…. todo ello asocia-
do a un aumento importante del gasto.
La terapia nutricional en los pacientes quirúr-
gicos y en los pacientes críticos es de vital im-
portancia en su pronóstico. Los objetivos nu-
tricionales se centran en atenuar la respuesta
hipermetabólica, revertir la pérdida de masa ma-
gra, prevenir el estrés oxidativo, favorecer la mo-
dulación de la respuesta inmunitaria y mantener
un estricto control de la glucemia. Este soporte
ha de ser precoz, por vía enteral mejor si se pue-
de que por vía parenteral, prestando especial
8½bO 8 8 O8Y8Y Yb µ ½²b½bµ Yb bµ½µ
ÂbYb Yb²È8²µb FbboOµ §Âb µF²b8µ8 b
b² µ²½b ½²O8 Ë8 §Âb 8ËÂY8 8 8
²bOÂb²8O Yb ²u8µ bµ8Y µ½bµµ
proteica, proceso de cicatrización, respuesta in-
q88½²8Vh ¢
µ 8§Â YYb b½²8 b ½c² Yb
farmaconutrición.
Un soporte nutricional adecuado con dietas
enriquecidas en farmaconutrientes en el preope-
ratorio y posoperatorio puede reducir hasta en
un 50% las complicaciones infecciosas, la morbi-
lidad asociada a la cirugía y la estancia del pa-
ciente.
El paciente agredido, en función del grado de
agresión, se caracteriza por catabolismo e hiper-
glucemia, siendo ambas circunstancias determi-
nantes en su estado evolutivo.
A la hora de hacer un soporte nutricional,
preferentemente precoz y por vía enteral
1
, consi-
deramos que la dieta que debe de recibir tiene
que ajustarse a un patrón lo más similar al que
referimos a continuación:
•
b²²½bO8
Á¾¡ O ²½b8 Yb 8½8
calidad biológica.
• Limitada tanto en la cantidad como en la ca-
lidad de los
}Y²8½µ Yb O8²F
µ n²ÂO
tosa).
• Con una ajustada cantidad y calidad de gra-
sas:
9OY bOV
t
¾ Ë
,
que modulen
8 q88O¢
• Con
8²u8
para potenciar la cicatrización
y la alterada respuesta inmune.
• Con
ÂOb½Yµ
tanto para una mejor pro-
liferación celular y la nutrición selectiva de las
células intestinales, como para la instauración
Yb 8 9µ O²²bO½8 q²8 FuO8¢
• Con
oF²8
fermentable
que aporte ácidos
grasos de cadena corta y tenga efecto prebió-
tico.
• Rica en
Ƚ88µ
,
b²8bµ
y
elementos
traza.
PROTEÍNA DE EXCELENCIA
El criterio principal, desde el punto de vista
clínico, a la hora de seleccionar una dieta enteral
es la complejidad o calidad de las proteínas. La
calidad de las proteínas depende del tipo y pro-
porción de los aminoácidos que la componen.
A N E X O
¿Existe una dieta para el paciente
críticamente enfermo?