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La extensa investigación de los últimos 20
8µ }8 Ybµ½²8Y O8²8b½b §Âb 8 Yo
cación de la alimentación nutricional estándar
añadiendo dosis supranormales de sustratos
bµbOoOµ §Âb µbb ²bY8Ybµ Â-
YÂ8Y²8µV 8½q88½²8µV 88FO8µ Ë
protectoras de los tejidos a menudo se traduce
en una mejora del resultado quirúrgico. Los
resultados más convincentes y reproducibles se
obtuvieron con la reducción de las complicacio-
nes infecciosas mediante el uso perioperatorio
de fórmulas enterales enriquecidas con argini-
na y ácidos grasos omega-3. El tema del sopor-
½b  b½8FO §ÂÎ9µ b ² Yb8-
Y Yb n8²8O½² O bµ Yb O8Yb½b
actualidad y merece un capitulo exclusivo, aun-
que algunos aspectos parciales de los nutrien-
tes se traten en otros capítulos con distinto
punto de vista
1
.
Desnutrición e infección están íntimamente
relacionadas y cada una, por separado, puede
inducir o potenciar a la otra. Por tanto, nuestras
manipulaciones sobre cada uno de los factores
tendrán, lógicamente, repercusión sobre el otro.
Hasta qué punto y de qué manera esto sucede es
½È Yb ²bOÂ8O Ob½oO8 Ë µ ²u²bµµ
que en este campo se van haciendo contribuyen
notablemente a mejorar el devenir de nuestros
pacientes.
¿Cómo funciona la Inmmunonutrition? La nu-
½²O 8²½oO8 }8 µY 88b½b bÈ8Â8Y8 b
estudios realizados con nutrición parenteral total
durante el período preoperatorio. Durante entre
tres y cinco días preoperatoriamente o con una
pérdida de peso corporal de 5 kg o menos, los
resultados no han sido concluyentes en cuanto a
µ bnbO½µ FbboOµµ Yb 8 (, b O9Ob² u8µ-
trointestinal. Sin embargo, en cáncer gástrico o
colorrectal, con una pérdida de 10% de peso
corporal ha demostrado que con diez días de
NPT antes de la intervención y nueve días des-
pués se pueden reducir las complicaciones en un
tercio y prevenir la mortalidad
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE
LA INFECCIÓN
Detrás de una infección subyace un desequili-
brio entre la virulencia de los gérmenes y las de-
fensas del huésped. El desarrollo de la investiga-
ción clínica en el campo de la inmunidad en
relación con la infección requiere grandes inver-
siones en tecnología para el estudio del sistema
½8² Ë ½²bÎ8 O 8 YoO½8Y Yb µbbO-
cionar situaciones clínicas en las que solo incida
una única variable, como factor etiopatogénico
hipotéticamente inductor de inmunodepresión.
Lo habitual es que se den varios factores al uní-
sono y, así, encontramos situaciones como que
un paciente canceroso esté asimismo desnutrido,
haya sido sometido a una o varias intervenciones
quirúrgicas de elevado estrés y presente un pro-
ceso infeccioso complicado, con grave repercu-
sión en el organismo.
8½µ b²Oµ §Âb 8Ë8 8 }½bµµ
Yb §Âb 8 YbµÂ½²O YÂOb nbOO
La infección, desde tiempo inmemorial, ha
desempeñado un papel importante en el control
C a p í t u l o
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Desnutrición e inmunidad