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INTRODUCCIÓN Y DEFINICIONES
Ante cualquier agresión, el organismo pone en
8²O}8 Â8 ²bµÂbµ½8 q88½²8V bY8Y8 ²
factores humorales y celulares, que tiende a limi-
tar el proceso y a conseguir la curación. En algu-
nos casos, ya sea por la intensidad o duración de
la noxa, ya por una inadecuada respuesta del
}ÂcµbY µbOÂY8²8 8 ²oµµ ubc½OµV
malnutrición u otras causas, se produce un esta-
Y Yb }b²8O½È8O Yb 8µ OcÂ8µ q88½²8µV
con liberación de células inmaduras y activación
de monocitos y macrófagos, que liberan podero-
µµ bY8Y²bµ ²q88½²µ b YÂOb Â
bµ½8Y Yb q88O µµ½cO8 ubb²8Î8Y8¢
Numerosos procesos pueden dar lugar a esta
²bµÂbµ½8 n88½²8 µbµµV ½²8Â8½µµV
§Âb8Y²8µV 8O²b8½½µV b½O O 8O½È8O Yb
los sistemas leucocitarios, endoteliales, de la coa-
gulación y de la respuesta neuroendocrina, lo
que genera un complejo entramado de mediado-
²bµ O½O8µV cOÂ8µ Yb 8Y}bµ Ë n8O½²bµ
Yb O²bOb½V b½²b ½²µ ¢
Clínicamente la respuesta se caracteriza por
q88OV 8²bÊ8V ÈY8YV 8Âb½ b
la permeabilidad vascular que condiciona la apa-
rición de edema, vasodilatación que se acompa-
ña de hipotensión, taquicardia e incremento del
gasto cardiaco.
Años ha, la Conferencia de Consenso entre el
American College of Chest Physicians
y la
Society
of Critical Care Medicine
Ybo ½8½ b µY²-
b Yb ²bµÂbµ½8 n88½²8 µµ½cO8 +* +
como el de fal lo/disfunción multiorgánico
+ º+
1
:
N +Y²b Yb ²bµÂbµ½8 q88½²8 µµ½cO8
o SRIS: Respuesta inflamatoria sistémica a
agresiones graves. Se caracteriza por dos o
más de los siguientes signos*:
j ,bb²8½Â²8 x ¾g
¾¹
¢
– Frecuencia cardiaca > 90 latidos/minuto.
– Frecuencia respiratoria > 20 respiraciones/
minuto o pCO
2
¾Á u¢
– Leucocitos > 12.000/mm
3
s¢ÏÏϺ
3
o >10% de formas inmaduras.
Por otra parte, tampoco se debe olvidar que
8 YboO 8O½Â8 Yb +* + È8²8 O Â8
n²8 8u8 Yb q88O ½²8È8µOÂ8² V
que es igual, como una respuesta rápida y am-
8Y8V O½²8Y8 }²8 Ë ObÂ8²b½b O-
plemento, citocinas, coagulación, medidores lipí-
Y Oµ V cOÂ8µ Yb 8Y}bµ V ¢ ¢ Ë
desencadenada por la activación conjunta de
fagocitos, macrófagos y células endoteliales. El
SRIS se caracteriza por una excesiva activación de
8 O8µO8Y8 Âq88½²8 Ë ÂbYb OYÂO²
a una reducción generalizada del aporte de oxí-
geno, con depleción de ATP, lesión celular y
Âb²½b¢ 8 b²µµ½bO8 Yb Â8 µ½Â8O ²q8-
8½²8 µµ½cO8 +* + YÂOb 8 88²O Yb
µY²b Yb YµnÂO ½µµ½cO8
u¢
¢
•
µnÂO n²8O8µ ½²u9O
U (²bµbO8 Yb 8½b²8Obµ 8uÂY8µ b
diferentes órganos y sistemas de un paciente
C a p í t u l o
2
Síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica (SRIS) y de disfunción
multiorgánica (SDMO)
* Hay que destacar que a nivel pronóstico de mortalidad
bµ uÂ8 b  +* + Yb µ Á O²½b²µ ¸¡ V §Âb  +* + Yb
¾ O²½b²µ Ï¡ Yb s O²½b²µ ¸¡ ¢