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DEFINICIÓN Y CONCEPTOS
boO
8 ½²O 8²½oO8 µ²½b ½²O8 bµ-
pecializado hay que entenderla como una técni-
ca de aporte de nutrientes, pero no una forma
de utilización de ellos.
Existen diversos tipos o modalidades:
•
Nutrición enteral (NE):
Técnica de soporte nu-
tricional por la cual se aportan sustancias nu-
tritivas directamente al aparato digestivo, ge-
b²8b½b bY8½b Â8 µY8 bµbOoO8
implantada por vía nasal o percutánea. Tam-
bién puede considerarse como NE la adminis-
tración –vía oral– de fórmulas líquidas de
OµO YbnY8 §ÂO8b½b Ybn
Y8µ ¢
•
Nutrición parenteral (NP):
Aporte de nutrien-
tes por vía extradigestiva, ya sea por una vena
periférica o central, la línea venosa de la he-
modiálisis o el peritoneo en la diálisis perito-
neal.
•
Nutrición mixta o complementaria:
Sumatorio
Yb
Ë ( OÂË8 o8Y8Y µÂbb µb² 8 ½²8-
µO Yb 8 ( 8 8
Ë Â½b²²b½b 8 8
Yb½8 ²8 b Obb½ Yb 8²½b Yb
sustratos por vía intravenosa cuando no se
puede lograr al 100% por vía enteral.
Conceptos
1
• La utilización última de los nutrientes, paren-
terales o enterales, administrados depende de
la enfermedad de base, del contexto neuroen-
docrino, de la acción de los mediadores y del
8½bb½ Yb È8²8Fbµ oµuO8µ O²½-
O8µ O µU u8µ½ O8²Y8OV q µ8uÂb
²bu8 b ½b²O8F u8µbµ Â8² Ë
b²nc²O ¢
• El aporte de un sustrato considerado adecua-
do al paciente no garantiza necesariamente
Â8 boO8Π½Î8O b½8FO8V 8§Âb µ
seguimos unas premisas lógicas podremos
evitar efectos deletéreos y aproximarnos a un
soporte metabólico adecuado. Por premisas
lógicas entendemos las referentes a calidad y
cantidad de nutrientes a aportar, así como a
las relaciones porcentuales y razones entre las
calorías proteicas y no proteicas más adecua-
das. Todas estas premisas serán expuestas a lo
largo de este capítulo.
N 8 o8Y8Y Yb µ²½b ½²O8 8²½oO8 bµ
mantener y/o mejorar la función orgánica, la
bÈÂO ²F²½8Y8Y V 8 bµ½8O8V Ë b
proporcionar nutrientes adecuados que pre-
vengan de la desnutrición calórico-proteica y
de sus efectos negativos preservando la masa
tisular y disminuyendo el empleo de los depó-
sitos nutrientes endógenos. Una buena cober-
tura de las necesidades metabólicas de los
pacientes críticos condiciona una mejor res-
puesta funcional tanto sobre los órganos
afectos como sobre el sistema inmunitario y la
curación de las heridas.
• No se ha referido que el ayuno suponga algún
FbboO b b 8Ob½b¢
N
µ²½b ½²O8 ²bOÎ Ë bµbOoO F-
quea la respuesta hipercatabólica e hiperme-
C a p í t u l o
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Bases de la terapia nutricional
especializada